이 이야기가 전부는 아니겠지만 조금씩 공부한다는 자세로 올려봅니다
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만 4년 가까이 미국에 거주하고 있는 늦깎이 유학생입니다
학교와 협약을 맺은 보험을 가지고 있는데 해당 보험사는 기초(Basic), 표준(Standard), 그리고 확대(Enhanced)
싼 보험의 경우라도 자녀 1명의 3인 가족 기준으로 연간 2055불(2백 5만 원)
미국의 민간 의료 보험 체계는 국내의 그것과는 비교할 수 없을 정도로 복잡하고 불편한데다가 시간도 많이 걸립니다. 일원화된 운영 주체가 없으니, 회사마다 절차가 틀리고, 우습게도 어떤 병에 걸릴지 미리 예상하여 보험을 구입해야 합니다.
보험 표의 첫 번째 항목 (Primary / Specialists per Office visit)에 나오는 $30 또는 $40 는 병원 방문 시 개인이 지불해야 하는 비용입니다.
나의 디덕티블이 $500 라 하면, 제가 무슨 진료를 받든 제 개인 부담 의료비가 $500가 넘기 전에는 보험회사에서 한 푼도 지불하지 않습니다.
진료를 마친 후 병원은 보험회사에 의료비를 지급 요청하고, 보험회사와 처리를 마친 후에 나머지 개인이 부담할 금액(디덕티블)을 우편으로 환자에게 청구합니다. 보험회사에서 지급하는 부분은 코페이(co-pay)라 부릅니다.
아무 병원이나 갈 수 있는 것이 아니라, 보험 회사와 협의된 병원(In-Network)에 가야 하며
병원이 보험사와 협의 되지 않은 곳이라면(Non-Network), 일단 자신의 돈으로 병원비를 전액 지불한 후, 보험사에 청구(Claim, 클레임) 하는데, 이때는 협의된 병원에서 받을 보험금의 50%만을 받을 수 있습니다
약값의 경우 감기약과 같이 일반적으로 많이 쓰이는 처방약은 약값에 관계없이 10달러를 자기 부담으로 내야 하며, 특수한 처방의 경우 보험회사가 지정한 약은 30달러, 지정하지 않은 약은 50달러의 자기 부담금을 내야 합니다. 미국의 약값은 한국의 2-3배에 달할 정도로 비쌉니다.